深夜兩點，34歲的小張（化名）捂着胸口突然從牀上滾落，他的胸口像壓着巨石一樣，額頭冷汗直流，每一次呼吸都伴着劇痛！

“藥……”他掙扎着指向抽屜，妻子慌亂中翻出藥塞進他嘴裏。但這次，疼痛絲毫沒有緩解……

救護車的鳴笛聲劃破夜空，浙江大學醫學院附屬第二醫院（文內簡稱“浙大二院”）急診搶救室裏，心血管內科值班醫生姚夢雲對小張進行初步檢查，判斷他很可能是急性心肌梗死，立即聯繫心血管介入手術室啓動急診介入手術。

而這，已經是小張在三年內第二次因爲心梗躺在手術檯上了。

爲何明明年輕力壯

卻頻頻與“死神”擦肩

三年前，小張事業正盛，應酬加班是常態。他的體檢報告上，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）那一欄帶着醒目的上升箭頭，他卻選擇忽略。

一次在連續熬夜三天後，小張突感不適，倒在了地上。幸好送醫及時，第一次支架手術很成功，醫生爲他疏通了堵塞的血管。出院前，醫生再三囑咐：必須規律服藥，定期複查，調整生活方式。

出院後的頭三個月，小張嚴格遵醫囑，但隨着工作重回正軌，他又回到了從前的生活模式：服藥看心情，高糖飲料照喝，油膩飲食照喫，菸酒難戒，熬夜依舊……

這次，他再次被推進手術室。而這一次，手術難度遠超上次——冠脈造影結果顯示，冠脈多支病變，其中最嚴重的一根冠脈主血管狹窄程度已達100%，屬於完全閉塞。

“從術中影像我們能看到，血管壁上佈滿了脂質斑塊，就像管道里反覆堆積的污垢，清理起來格外棘手。”血管內科副主任、主任醫師謝小潔向小張和家屬耐心講解造影結果及手術過程。“我們只能再次通過介入手段疏通堵塞的血管，植入新的支架支撐血管壁，但這終究是‘治標’，想要避免第三次風險，必須從根源上控制血脂。”

“壞膽固醇”如何搞破壞

收好這些管理知識

謝小潔介紹，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱爲“壞膽固醇”，人體的血管就像管道，低密度脂蛋白就是“血管垃圾”，越高水平、越長時間的低密度脂蛋白，意味着“血管垃圾”越堆越多，也就是膽固醇累積暴露量。“血管垃圾”會在血管壁上形成斑塊，使血管變窄、變硬。當斑塊破裂形成血栓，堵塞血管，就會引發心梗或者腦梗。

“如果累積暴露量越多，那心腦血管疾病的風險就會升高，在臨牀治療上，我們會強調不同人羣的膽固醇達標值不一樣，更不能以血脂報告上的下降箭頭作爲參考。”謝小潔說，服藥也絕不能“看心情”，長期規律服用降膽固醇藥物才能穩定斑塊、降低LDL-C。隨意停藥會導致血脂反彈，斑塊繼續生長。若忘記服藥，第二天千萬不要加倍補服，應正常服用當天劑量。

另外，不健康的飲食頻率可能遠超你的認知, “偶爾”加起來就是“經常”！謝小潔說，即便只是“一次放縱”，也可能直接導致血脂的急劇波動。如一杯甜度超標的飲料可能含有超過20克的添加糖和反式脂肪酸，直接升高LDL-C；一支菸、一瓶酒可能立即導致血管收縮、心率加快、血壓升高；一次熬夜也會影響代謝，增加炎症反應。熬夜也不是“補覺”就能償還的債務。不管是主動熬夜還是被動失眠，“夜貓子”人羣血脂異常的風險是早睡人羣的1.54 倍。

謝小潔提醒：心梗已不再是“老年病”，年輕人心梗往往起病急、症狀重，更容易猝死。有家族史者，肥胖特別是腹型肥胖者，長期高糖、高脂飲食者，缺乏運動、長期熬夜者，吸菸、過量飲酒者等人羣特別需要關注血脂水平。